سالم خبر: اگرچه هنوز آمار تصادفات و مرگ و میر ناشی از آن در کشور بالا و قابل توجه است اما سخنگوی وزارت بهداشت و درمان از ارتقای جایگاه ایران از رتبه هشتم به رتبه 53 خبر می دهد.
به گزارش سالم خبر، ایرج حریرچی در نشست هفتگی خود با اصحاب رسانه اعلام کرد: براساس آخرین آمار سازمان جهانی بهداشت و بر اساس اطلاعات 175 کشور جهان که سه روز پیش اعلام شده است، بر اساس اقدامات 15 سال گذشته دولت و سازمان‌ها و نهادهای مختلف برای کاهش تصادفات و میزان جراحت و مرگ و میر حاصل از آنها، ایران ارتقا یافته که این خود موفقیت بسیار بزرگ و درخشانی است.
به گفته وی، بر اساس این گزارش میزان مرگ ناشی از حوادث ترافیکی در ایران 20.5 نفر به ازای هر یک صد هزار نفر جمعیت است. ارتقای جایگاه ایران به میزان 45 رتبه (از رتبه 8 به رتبه 53) هم حاصل کاهش مرگ و میر و و هم حاصل پیگیری‌های وزارت بهداشت و ارسال مستندات مورد تایید سازمان جهانی بهداشت است.
وی ادامه داد: بر اساس گزارش اول بین المللی وضعیت ایمنی راه‌ها میزان مرگ ناشی از حوادث ترافیکی کشور 35.8 به ازای صد هزار نفر جمعیت و ایران رتبه 10 بالاترین میزان مرگ و میر ناشی از این حوادث را داشت. در گزارش‌های دوم وسوم این ارقام 34.1 و 32.2 به ازای صد هزار نفر بوده و کشور رتبه پنجم و هشتم از لحاظ بالا بودن مرگ و میر حوادث ترافیکی در دنیا را داشته که در گزارش چهارم و آخر که مربوط به سال 2018 است، میزان مرگ ناشی از حوادث ترافیکی در ایران 20.5 نفر به ازای هر صد هزار نفر جمعیت و جایگاه 53 است.
معاون وزیر بهداشت بیان کرد: البته این پیشرفت کافی نیست و بخضوص با افزایش کمی که در میزان مرگ و میر ناشی از حوادث در سال اخیر داشتیم ضمن تثبیت دست‌آوردها باید اقدامات متعدد دیگری در این زمینه انجام دهیم.
طرح تحول سلامت می ماند
وی گفت: تا زمانی که حمایت دولت و مجلس از طرح تحول سلامت وجود دارد، مشکل شدیدی در زمینه بسته‌های خدمتی طرح تحول سلامت وجود نخواهد داشت.با وجود فشارهایی که بعد از اجرای سال اول طرح تحول سلامت داشتیم، اجازه ندادیم تغییر عمده‌ای در بسته‌های خدمتی سلامت ایجاد شود و امیدواریم با کمک دولت و مجلس در زمینه بودجه، بسته‌های خدمتی سلامت کوچک نشود. انتظار می‌رود بودجه متناسب با نیاز رشد پیدا کند و دوم اینکه با تلاش کارکنان باید صرفه جویی‌هایی در منابع انجام شود.
حریرچی در پاسخ به سوالی درباره بودجه سال ۹۸ وزارت بهداشت بیان کرد: در برخی رسانه‌ها گفتند که بودجه نظام سلامت ۳۵ هزار میلیارد تومان شده است که این مبلغ، کل اعتبارات وزارت بهداشت در بودجه سال آینده است و از این میزان حدود ۲۲ هزار میلیارد تومان اعتبارات دانشگاه‌ها است که شامل حقوق پرسنل و بیمارستان‌ها و غیره می‌شود. به جز این موارد، موضوع پزشک خانواده و مابه‌التفاوت ارز و کمک به سیاست‌های جمعیتی و مالیات بر ارزش افزوده و غیره نیز وجود دارد.
معاون وزیر بهداشت ادامه داد: بودجه وزارت بهداشت مطابق رشد سایر سازمان‌ها تقریبا بسته می‌شود. البته وزارت بهداشت یک وزارتخانه خدماتی و دومین وزارتخانه بزرگ کشور بعد از آموزش و پرورش است و هر رشدی که برای بودجه تصویب می‌شود، عمده آن مربوط به افزایش حقوق کارکنان خواهد شد.
بودجه‌ی پرداخت نشده سازمان بیمه سلامت
حریرچی همچنین درباره بودجه بیمه سلامت اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت از سال ۷۴ تشکیل شد و در خیلی از سال‌ها بودجه این سازمان به صورت خطی داده شده است. یعنی گفتند که بودجه در سال قبل مبلغ مشخصی بوده و سال جاری به میزان مشخصی رشد می‌کند. در قانون برنامه پنجم و ششم توسعه آمده که بودجه سازمان بیمه سلامت بر مبنای حق بیمه تنظیم شود.
وی گفت: در حال حاضر بر اساس قانون مکلف هستیم که حق بیمه بیمه شدگان این سازمان پرداخت شود. به طور مثال برای کارکنان دولت، قسمتی از این حق بیمه توسط خود فرد و قسمتی توسط دستگاه و قسمتی توسط دولت پرداخت می‌شود. برای بیمه شدگان روستایی و بیمه شدگان صندوق بیمه همگانی سلامت که حدود ۸۵ تا ۹۰ درصد بیمه شدگان هستند، باید ۷ درصد حداقل حقوق قانون کار را پرداخت کنند. متاسفانه بودجه سازمان بیمه سلامت در سال‌های گذشته بر این مبنا محاسبه و پرداخت نشده است. در نتیجه هر سال با کسری قابل توجه این سازمان مواجه شدیم.
وی ادامه داد: در برخی از سال‌ها اوراق داده شد و امسال از صندوق ذخیره ارزی کمک گرفته شد. پیشنهاد وزارت بهداشت این است که این مشکل یک بار برای همیشه حل شود و بودجه این سازمان طبق قانون و به میزان کافی پرداخت شود. زیرا اگر بودجه سازمان بیمه سلامت به موقع و به میزان کافی پرداخت نشود، تاخیر در پرداخت‌ها و عدم پوشش افراد بیمه شده به میزان مناسب از لحاظ تعداد و عمق خدمات و نارضایتی و مشکلات دیگر پیش می‌آید.
سخنگوی وزارت بهداشت گفت: در زمان افزایش قیمت‌ها و تورم و فشار اقتصادی به مردم، سازمان بیمه سلامت و سازمان تامین اجتماعی و سایر سازمان‌های بیمه گر باید نقش خود را در تامین نیازهای مردم بیشتر کنند.
ما شکایت نکرده ایم
سخنگوی وزارت بهداشت گفت: هنرمندان اگر می خواهند پیام های بهداشتی بدهند با یک انجمن پزشکی مشورت کنند، البته در مورد مهناز افشار وزارت بهداشت شکایتی نکرده و احتمالا دادستانی ورود کرده است.
معاون وزیر بهداشت گفت: همچنین کسانی که مدت‌ها در زندان هستند و بعد از آزادی، مقدار قبلی مواد مخدر را مصرف می‌کنند، بدنشان دچار اوردوز می‌شود. وقتی این افراد به بیمارستان منتقل می‌شوند، از داروی نالوکسان استفاده می‌شود که این ماده سر گیرنده مواد مخدر سلول‌ها قرار گرفته و این گیرنده‌ها را اشغال می‌کند و ماده مخدر نمی‌تواند به این گیرنده‌ها بچسبد که به این موضوع آنتاگونیست می‌گویند. این موضوع باعث نجات فرد اوردوز شده می‌شود.
حریرچی ادامه داد: طبق قوانین فعلی ایران و برخی کشورها، نالوکسان فقط مصرف بیمارستانی دارد. البته در برخی کشورها این دارو در داروخانه‌ها یا خارج از بیمارستان در دسترس افرادی که اعتیاد شدید دارند قرار می‌گیرد.
وی گفت: در برخی کشورها این دارو به صورت خوراکی و حتی به صورت اسپری بینی درست شده است. این دارو در برخی کشورها به گروه‌های پرخطر که اعتیاد شدید دارند ارائه می‌شود. عرضه این دارو در داروخانه‌های کشور، مستلزم آموزش‌هایی است. یعنی نمی‌شود داروی نالوکسان تزریقی را بدون آموزش در اختیار افراد قرار داد.
سخنگوی وزارت بهداشت گفت: بر اساس توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت اگر شرایط فراهم شده و آموزش خوب ارائه شود، می‌توان از نالوکسان استفاده کرد. حالا اگر یک معتاد معمولی این دارو را تزریق کند، فقط نشئگی فرد از بین می‌رود و البته ممکن است عوارضی نیز داشته باشد، اما عوارض خیلی خطرناکی ندارد.
معاون وزیر بهداشت افزود: پیشنهاد وزارت بهداشت این است هنرمندانی که می‌خواهند کمکی در این زمینه انجام دهند، محتوای پیام خود را با یک انجمن علمی بررسی کنند. زیرا ممکن است محتوایی که گفته می‌شود خیلی مهم نیست و آنچه مردم از آن محتوا درک می‌کنند اهمیت دارد.
حریرچی ادامه داد: در این رابطه شکایتی از طرف وزارت بهداشت انجام نشده و احتمالا دادستانی این شکایت را انجام داده است.
وی درباره تبلیغات و پیام های بهداشتی در فضای مجازی گفت: خیلی خوب است که یک انسان عالم و دانشمند و متخصص علمی که مسلط به فن بیان باشد پیام‌های بهداشتی و درمانی را مثل بسیاری از پیام‌های دیگر منتقل کند، اما این موضوع در واقعیت همیشه رخ نمی‌دهد و بسیاری از جوانان به این موارد گوش نمی‌کنند و یکی از ابزارهای انتقال مطلب، استفاده از ورزشکاران و هنرمندان و افرادی است که مورد توجه مردم باشد.
معاون وزیر بهداشت گفت: گاهی این افراد حتی هنرمند نیز نیستند و در فضای مجازی معروف هستند. از گروه‌های همسان نیز استفاده می‌شود. بنابراین در انتقال پیام‌های بهداشتی و درمانی به برخی از گروه‌های غیرتخصصی و غیرپزشک نیاز وجود دارد و از این گروه‌ها می‌خواهیم که به وزارت بهداشت کمک کنند.
وی ادامه داد: محتوای این پیام‌ها باید علمی و به روز و مطابق نیاز مردم و شرایط کشور باشد. به طور مثال برخی سرطان‌ها در ایران اصلا شایع نیست یا بیماری مالاریا در بسیاری از کشورها یک مشکل محسوب می‌شود، اما در ایران این طور نیست. در نتیجه این پیام‌های بهداشتی باید مطابق سیاست‌های تولیت سلامت باشد.
سخنگوی وزارت بهداشت گفت: درباره مواد مخدر در کشور دو سیاست وجود دارد. در سیاست‌های کلی ابلاغی مقام معظم رهبری برای مبارزه با اعتیاد دو رویکرد در این زمینه وجود دارد که اول به طرف کاهش اعتیاد و مبارزه با قاچاق مواد مخدر و دوم کاهش آسیب است. در حال حاضر حدود ۷ هزار مرکز کاهش آسیب اعتیاد در کشور وجود دارد.
کاهش مصرف شیر و لبنیات هشداردهنده است
سخنگوی وزارت بهداشت درباره افزایش شدید قیمت لبنیات و مصرف آن در کشور اظهار داشت: در شش ماه گذشته مصرف شیر و لبنیات در تهران 3.9 درصد کاهش داشته است که گرچه در سطوح معنی دار و قابل توجه نیست، ولی با توجه به اینکه میزان مصرف قبلی و معمول شیر و لبنیات در کشور کمتر از مقدار توصیه شده و مورد نیاز است و این کاهش هم هشدار دهنده است. امیدوارم تصمیم اخیر کاهش قیمت شیر و لبنیات عملیاتی شده و نیز شاهد کاهش قیمت بیشتر باشیم. همچنین از خانواده‌ها مجددا درخواست افزایش اولویت مصرف شیر و نیز جایگزینی شیر و لبنیات با غذاهای چرب و شور دارم.
کاهش هزینه‌های فقرزای سلامت
حریرچی در ادامه درباره هزینه‌های فقرزای سلامت گفت: هزینه‌های فقرزای سلامت از 0.8 درصد در سال 93 به 0.71 درصد در سال 94 و 0.6 درصد در سال 95 رسیده است. این بدین معنی است که 162 هزار نفر کمتر دچار هزینه‌های فقرزا شدند. هزینه فقرزا در حوزه سلامت به معنی پرداختی از جیب مردم به خاطر بیماری در حدی است که خانوار دچار فقر و سقوط زیر خط فقر شود. پرداخت از جیب مردم در حوزه سلامت نیز یعنی هرگونه پرداختی که هنگام ارائه خدمات درمانی و دارویی از افراد دریافت می‌شود که ناکارآمدترین و ناعادلانه‌ترین روش تامین هزینه‌ها در حوزه سلامت است و موجب افزایش فقر، فشار مالی به مردم، تاخیر مراجعه و تاخیر در دریافت درمان و نیز بی اعتمادی به بیمه‌ها می‌شود.
معاون وزیر بهداشت ادامه داد: کاهش پرداختی از جیب مردم از سطح متوسط 54 درصدی پنج سال قبل طرح تحول سلامت و حتی 58 درصدی در سال 89 به 38 و 37 درصد در سال 93 و 94 باعث شد تا مجلس شورای اسلامی در قانون برنامه ششم هدف مورد انتظار برنامه را از کمتر از 30 درصد برنامه چهارم و پنجم به کمتر از 25 درصد کاهش دهد. در سال 95 پرداختی از جیب به 35 درصد رسیده و هنوز برای رسیدن به هدف زیر 25 درصد مورد نظر دولت و مجلس، اقدامات متعددی شامل افزایش نقش بیمه‌ها در پوشش خدمات درمانی، پوشش همه مردم با بیمه خدمات درمانی و حذف یا به حداقل رساندن رابطه مالی بیمار با ارائه کنندگان خدمات درمانی مورد نیاز است.
وی اظهار داشت: تجربه جهانی در مورد بحران‌های مالی کشورها و تجربه سال 91 کشور ما که با افزایش شدید تورم و کاهش قدرت خرید خانوارها همراه بود، به وضوح نشان می‌دهد که در شرایط تورمی مشابه وضعیت فعلی، خانواده‌های با درآمد ثابت و خانواده‌های با درآمد متوسط و پایین به دلیل محدودیت‌های مالی مجبور می‌شوند که درآمد خود را به هزینه‌های بسیار ضروری نظیر خوراک و مسکن منتقل کنند و از هزینه‌های ضروری خود مثل بهداشت و درمان و آموزش کم کنند.
نقش مستقیمی برای مالیات پزشکان نداریم
سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره میزان مالیات پزشکان گفت: وزارت بهداشت در زمینه مالیات پزشکان بخش خصوصی نقش مستقیم ندارد و فقط درباره پزشکان بخش دولتی، وزارت بهداشت نقش مستقیم دارد که باید گفت این پزشکان یکی از بهترین مودیان مالیاتی در کشور هستند.
وی افزود: قبلا وزارت اقتصاد گلایه‌هایی درباره مالیات پزشکان بخش خصوصی داشت و اخیرا تفاهمنامه‌ای با سازمان نظام پزشکی در این زمینه انجام شده است. البته قانون‌های مالیاتی نیز تغییراتی کرده است. به طور مثال قبلا بیمارستان‌ها به طور کلی درآمد را اعلام می‌کردند و الان باید به تفکیک پزشکان اعلام کنند. آنچه مهم است، اینکه باید از درآمد قانونی، مالیات داده شود که یکی از مهمترین ابزارهای توسعه کشور است.
مشکل تامین منابع توزیع شیر در مدارس
حریرچی در پاسخ به سوالی درباره توقف توزیع شیر در مدارس اظهار داشت: موضوع مهم در این رابطه، تامین منابع است. نقش وزارت بهداشت در این رابطه فقط طرح موضوع و اثبات ضرورت آن و کسب مصوبه‌های لازم بود. در نتیجه کار بین بخشی وزارت بهداشت در این راستا انجام شده است. طی ۲ ماه گذشته وزارت بهداشت در رابطه با شیر و لبنیات بارها مصاحبه داشته است، زیرا در این زمینه احساس خطر کردیم. مکاتباتی در این زمینه انجام شده و باز هم پیگیری خواهیم کرد.
سزارین و عمل های زیبایی، زیرمیزی دارند
سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره زیرمیزی گفت: بسته‌ای که به طور مشخص وارد آن شدیم، به صفر رساندن زیرمیزی در بخش بستری بود. در حال حاضر در بخش دولتی موضوع زیرمیزی تقریبا به صفر رسیده، اما در گذشته شاید در ۵۰ درصد استان‌ها، عمل جراحی بدون زیرمیزی ممکن نبود. در بخش خصوصی در استان‌ها این میزان نزدیک به صفر است. در تهران هنوز نتوانستیم موضوع زیرمیزی را به صفر برسانیم. در حال حاضر در برخی عمل‌ها مثل زیبایی و سزارین متاسفانه موضوع زیرمیزی وجود دارد.
وی ادامه داد: بر اساس رویه جدید تعزیرات اگر شکایتی از یک فرد وجود داشته باشد، پرونده‌های دیگر آن فرد نیز بررسی می‌شود. درباره خدمات سرپایی نیز بحث‌های مختلفی وجود داشت و مثلا قرار بود سازمان نظام پزشکی این نظارت را انجام بدهد. ولی نظارت این سازمان بر کارهای درمانی در حال حاضر فقط محدود به دو مورد تبلیغات و تابلوی مطب است. در نتیجه در این زمینه عمده مسئولیت بر عهده وزارت بهداشت است.