سالم خبر :مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به تاسیس سازمان بیمه خدمات درمانی سابق و بیمه سلامت کنونی در سال ۱۳۷۴، گفت: در حال حاضر، ۴۰ میلیون نفر از مردم ایران تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند و ۸۵ درصد از آنها، به صورت رایگان بیمه شده اند که دولت، حق بیمه آنها را پرداخت می کند.
به گزارش سالم خبر از وبدا، مهندس طاهر موهبتی در آیین نکوداشت روز ملی بیمه سلامت که صبح امروز با حضور معاون اول رییس جمهور، وزیر بهداشت و جمعی از نمایندگان مجلس شورای اسلامی در مرکز همایش های بین المللی صداو سیما برگزار شد، اظهار داشت: مهمتر از پوشش ۴۰ میلیونی بیمه، این مساله است که امروز هیچ مانعی برای بیمه شدن مردم وجود ندارد و هر فردی با مراجعه به دفاتر پیشخوان و صرف وقت ۱۵ دقیقه ای می تواند تحت پوشش بیمه قرار گیرد. افرادی هم، که تمکن مالی دارند، باید حق بیمه پرداخت کنند، اما افرادی که تمکن مالی ندارند، پس از احراز، تحت پوشش رایگان بیمه قرار می گیرند.
وی با بیان این که در حال حاضر هزینه های سلامت مردم از ۶۰ به ۳۵ درصد کاهش پیدا کرده است، یاد آور شد: قبل از اجرای طرح تحول سلامت، پرداختی مردم در حوزه بستری ۵۰ تا ۵۸ درصد بود، اما در حال حاضر این رقم به میزان ۵ تا ۱۰ درصد کاهش یافته و در حوزه سرپایی نیز ۳۰ درصد پرداختی توسط مردم انجام می شود.
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه طرح تحول سلامت به بخشی از دغدغه های مقام معظم رهبری پاسخ داد، افزود: امروز به طور نسبی به این فرمایش مقام معظم رهبری که بیمار نباید دردی به جز رنج بیماری داشته باشد، رسیده ایم و در سازمان بیمه سلامت، ۲۴۰۰ قلم دارو و ۵۰۰۰ خدمت، تحت پوشش است.
مهندس موهبتی خاطرنشان کرد: بسیاری از دلسوزان کشور می گویند که طرح تحول سلامت برای کشور بار مالی داشته است. در این خصوص باید بگوییم که انتظار هم، همین بود چون هزینه های حوزه سلامت توسط دولت، بیمه و مردم تامین می شود و اگر بخواهیم پرداختی از جیب را از ۶۰ درصد به ۳۵ درصد برسانیم، باید حتما دولت و بیمه ها، این هزینه ها را تامین کنند. خوشبختانه با اجرای طرح تحول سلامت، رضایتمندی مردم از خدمات بهداشتی و درمانی به ۸۳ درصد افزایش یافته است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به انتقال سازمان بیمه سلامت از یک سال پیش به وزارت بهداشت، تاکید کرد: یکی از چالش های همیشگی بیمه ها، تامین منابع مالی و واقعی دیدن بودجه بیمه ها است و اگر تامین مالی، واقعی نباشد، بیمه ها با بحران روبرو می شوند.
وی یکی از اقدامات سازمان بیمه سلامت را مدیریت منابع و مصارف دانست و گفت: در این راستا، یکی از اقدامات موثر، هدفمند کردن بیمه رایگان بوده است چون ابتدا قرار بود ۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه رایگان قرار گیرند که این جمعیت به ۱۰ میلیون نفر افزایش یافت و هر بیمه شده، ۵۲۸ میلیارد تومان بار مالی برای سازمان داشت که منابع لازم برای تامین آن، پیش بینی نشد.
مهندس موهبتی با بیان اینکه گروه های محروم و نیازمند باید تحت پوشش بیمه رایگان قرار گیرند، گفت: در صندوق بیمه سلامت ایرانیان ۴ میلیون و ۳۰۰ هزار بیمه پرداز وجود داشتند که تا قبل از رایگان شدن بیمه، ۱۵ درصد حق بیمه را پرداخت می کردند که جمعیت آنها به ۴ هزار نفر رسید، اما با اتخاذ سیاست های موثر در جهت پوشش رایگان برای اقشار نیازمند، جمعیت این صندوق به ۵۰۰ هزار نفر رسید.
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران یکی از نگرانی های همیشگی بیمه ها را وجود همپوشانی بین بیمه شدگان عنوان کرد و افزود: اطلاعات سازمان بیمه سلامت در اختیار دستگاه های بیمه ای قرار گرفته و همپوشانی بیمه شدگان بین سازمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی از ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر به ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار رسیده و این روند کاهشی با توجه به اعتبار ۵ ساله برخی دفترچه های بیمه، ادامه می یابد.
وی تصریح کرد: اطلاعات بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت، سازمان تامین اجتماعی و کمیته امداد امام خمینی (ره) به صورت برخط به همدیگر متصل هستند تا از ایجاد همپوشانی جلوگیری شود. البته ما در زمان دریافت خدمت نیز حذف همپوشانی داریم چون دفترچه های کاغذی در ۶۰۵ بیمارستان حذف شده و بیمه رایگان افراد در صورتی که تحت پوشش بیمه دیگری باشند، حذف می شود.
مهندس موهبتی با اشاره به حرکت سازمان بیمه سلامت به سمت الکترونیکی شدن، اظهار داشت: نسخه نویسی الکترونیکی در کرمان آغاز شده و پس از رفع اشکالات، در سراسر کشور اجرا می شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت یادآور شد: در فصل تدوین و تقدیم بودجه قرار داریم و باید برای یکبار هم که شده، مشکل بیمه را در کشور حل کنیم. گاهی می بینیم که ارائه دهندگان خدمات، بیمه ها و مردم از بیمه راضی نیستند و به غیر از حوزه سلامت، در حوزه دیگری نمی بینیم که خدمات بعد از ۱۰ ماه مطالبه، هنوز هم ارائه شود و زیبایی حوزه سلامت این است که ارائه دهندگان خدمات با وجود ۱۰ تا ۱۲ ماه مطالبه، همچنان عاشقانه به مردم خدمت می کنند.
وی در پایان تاکید کرد: باید بودجه بیمه ها را واقعی ببینیم تا مطالبات به روز پرداخت شود و اگر چنین نشود همانگونه که بیمه ها ۲۰ سال است بدهکار هستند، ۲۰ سال دیگر هم بدهکار می مانند./