سالم خبر: سخنگوی وزارت بهداشت امروز در نشست خبری خود با اصحاب رسانه به خوبی نسبت به محورهای سوالات خود آگاهی داشت. الکل طی چند روز گذشته جان 42 نفر در کشور را گرفته است که جوان ترین آنان یک زن 19 ساله و مسن ترین یک مرد 57 ساله ثبت شده است. 460 نفر به دلیل مسمومیت با الکل به مراکز درمانی مراجعه کرده اند که حال برخی از آنان هنوز وخیم است. حریرچی امروز با آمارهای مورد نیاز برای سوالات پیش بینی شده خبرنگاران قدم به سالن کنفرانس گذاشت.
وی ادامه داد: جوان‌ترین فرد فوت شده یک خانم 19 ساله و مسن‌ترین فرد یک مرد 57 ساله بوده است. 41 درصد مسمومین الکل مربوط به محدوده سنی 26 تا 35 سال بوده و از مجموع 460 مسموم مراجعه کننده در این بازه زمانی 177 نفر بستری و 241 نفر مرخص شدند. 170 نفر از این افراد دیالیز شده و 16 نفر نابینا شدند. البته آمار مسمومان منطبق با آمار استان‌هایی که مصرف بالاتری دارند نیست.
سخنگوی وزارتب بهداشت، گفت: مصرف الکل عامل خطر ابتلا به بیش از 200 بیماری، اختلال و جراحت است. برخی از مشکلات مانند اختلالات عصبی و روانپزشکی است که شایعترین آن مصرف آسیب رسان و اعتیاد به مصرف است. الکل در ایجاد اضطراب و افسردگی نیز نقش مستقیم دارد و مصرف آن باعث سیروز یا نارسایی کبد می‌شود و التهاب حاد لوزالمعده نیز از عوارض آن است.
وی افزود: مصرف زیاد الکل باعث افزایش خطر بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته می‌شود. مصرف الکل در بارداری نیز اثرات مخربی بر سلامت نوزاد و پیامدهای بارداری دارد. همچنین منجر به تشدید دیابت شده و سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند و خطر ابتلا به سل و ذات الریه را افزایش می‌دهد.
حریرچی ادامه داد: مصرف الکل باعث افزایش همسر آزاری، خودکشی و غیره نیز می‌شود. غفلت از همسر و فرزندان و کوتاهی در انجام نقش‌های اجتماعی نیز از آسیب‌های مصرف الکل است.
سخنگوی وزارت بهداشت درباره آمار شیوع مصرف و عدم مصرف الکل بیان کرد: گفته می‌شود 57 درصد افراد بالای 15سال در جهان مصرف الکل در یک سال گذشته نداشتند، یعنی 43 درصد افراد بالای 15 سال در جهان سابقه مصرف الکل طی یک سال گذشته را داشتند. سرانه مصرف الکل در جهان 5.5 لیتر به ازای هر فرد بالغ در سال 2005 است، در سال 2010 به 6.4 لیتر و در 2016 به همین میزان باقیمانده است.
حریرچی ادامه داد: سرانه مصرف روزانه الکل خالص در جهان 32.8 گرم است. بالاترین مصرف سرانه مصرف الکل نیز در کشورهای اروپایی است. شیوع بالای مصرف نیز مربوط به کسی می‌شود که حداقل یک بار در ماه بیش از 60 گرم الکل خالص در یک وعده مصرف کرده باشد. شیوع بالای مصرف قبلا در جهان 22.6 درصد بالغان بوده و در سال 2016 به 18.2 درصد کاهش یافته است. یک چهارم کل الکل مصرف شده در جهان ثبت نمی‌شود و در آمارها نمی‌آید.
وی ادامه داد: در سال 2016 علت سه میلیون مرگ، مصرف الکل بوده، یعنی 5.3 درصد از کل مرگ‌های جهان که باعث از دست رفتن 132 میلیون سال زندگی از دست رفته شده است. مصرف الکل بسیار بیشتر از سل، ایدز و دیابت منجر به مرگ و میر می‌شود.
حریرچی اضافه کرد: مرگ‌های منتسب به الکل به این شکل هستند که 21.3 درصد مربوط به بیماری‌های گوارشی، 19 درصد مربوط به بیماری‌های قلبی و عروقی، 12.9 درصد مربوط به بیماری‌های عفونی و 12.6 درصد مربوط به سرطان است. در سال 2016 از مرگ‌های زودرس 7.2 درصد به علت مصرف الکل رخ داده و در افراد 20 تا 40 ساله 13.2 درصد مرگ‌ها ناشی از مصرف الکل بوده است.
وی گفت: در کل 8.8 درصد افراد بالغ سابقه مصرف یک بار الکل در طول زندگی را داشته اند. هرچند این آمار نسبت به سایر کشورها پایین است، اما رقم خالص آن قابل توجه است. طی تحقیق دیگری که در کشور انجام شده، 5.7 درصد جمعیت 15 تا 64 ساله کشور از الکل مصرف کردند و این میزان در مردان 10 برابر زنان بوده است.
معاون وزیر بهداشت بیان کرد: در کل جمعیت کشور 2.79 درصد مصرف الکل وجود داشته و 2 میلیون و 100 هزار نفر در کل کشور سابقه مصرف یک بار الکل را داشتند. 623 هزار نفر به صورت عادتی در ایران از مشروبات الکلی استفاده کردند و شیوع مصرف الکل در کشور در مردان در گروه سنی 20 تا 29 ساله و مجردان بیشتر است. همچنین در افراد دارای تحصیلات متوسطه رو به بالا و شاغلان و افراد دارای وضعیت بهتر بیشتر از سایرین است.
حریرچی با بیان اینکه اختلال مصرف الکل شامل سوء مصرف و وابستگی به الکل است، اظهار داشت: 96 صدم درصد افراد زیر 18 سال اختلال مصرف الکل شامل سوء مصرف و وابستگی به الکل دارند.
سخنگوی وزارت بهداشت ادامه داد: افرادی که در ایران الکل مصرف می‌کنند، میزان مصرف‌شان به ازای نفر بیشتر است.
وی با اشاره به مشکلات اخیر به وجود آمده درباره مصرف الکل گفت: الکل انواع مختلفی دارد. الکل اتیلیک عوارض خود را دارد، اما معمولا مسمومیت شدید ایجاد نمی‌کند. سر دسته این الکل‌ها، الکل متیلیک یا الکل چوب است. چوبی که در خوشه انگور است یا هسته انگور وقتی در فرآیند تخمیر قرار می‌گیرد، منجر به ایجاد الکل متیلیک می‌شود. این نوع از الکل را نمی‌توان از روی طعم و مزه نسبت به الکل معمولی تشخیص داد که بسیار خطرناک است و می‌تواند منجر به مرگ و نابینایی و نارسایی کلیه شود.
حریرچی با بیان اینکه بسیاری از الکل‌هایی که در ایران به صورت پلمب شده و با اسم کشورهای خارجی عرضه می‌شوند نیز تقلبی هستند، اظهار داشت: به همین علت است که خرید و فروش شیشه مشروبات الکلی نیز در کشور وجود دارد. هر از گاهی شاهد بروز و شیوع بیشتری از مصرف الکل و عوارض آن هستیم. الکل به علت قدرت جذب بالا، معمولا کسانی که مصرف می‌کنند به علت ملاحظاتی که دارند یا مراجعه نکرده یا دیر مراجعه می‌کنند و معمولا علائم ناشی از الکل متیلیک با تاخیر ایجاد می‌شود.
معاون وزیر بهداشت گفت: بیمارستان‌ها با این افراد مانند بیمار برخورد می‌کنند تا هرچه زودتر درمان شود. وقتی افراد به بیمارستان مراجعه می‌کنند، علاوه بر اینکه ممکن است خودشان بهبود پیدا کنند، متوجه می‌شویم که این نوع الکل در آن شهر یا منطقه وجود دارد و پیشگیری نیز در این زمینه انجام می‌شود.
وی با بیان اینکه مصرف الکل متیلیک به 4 شکل به دست مصرف کننده می‌رسد، افزود: برخی از این الکل‌ها در باغ و غیره تولید می‌شود، یک نوع تولید الکل در منزل است، یک نوع مشروب‌های برند و ظاهرا پلمب شده و کارخانه‌ای است که در واقع مشروب اصلی خالی شده و با مشروب تقلبی پر شده و نوع چهارم از کشورهای دیگر وارد شده است.
حریرچی گفت: مصرف همزمان الکل با داروهای خواب آور و مواد مخدر نیز باعث افزایش خطر برای مصرف کننده می‌شود.
7 میلیون سالمند داریم
حریرچی در پاسخ به سوالی، گفت: بر اساس سرشماری سال 95 کشور، 7 میلیون و 414 هزار نفر سالمند هستند. پیش بینی ما این است که در سال 2025 تعداد سالمندان ایران به 10 درصد برسد و تا سال 2050 نیز همین روند افزایشی طی شود. این موضوع احتیاج به اقدامات متعددی دارد و واقعیت این است که 3 نوع سالمند در کشور وجود دارد. اول سالمندی طبیعی، دوم سالمندی همراه با بیماری و سوم سالمند همراه با سلامت است. ما به دنبال ایجاد سالمندی همراه با سلامت در مردم هستیم تا زندگی سالمی داشته باشند.
وی افزود: طی روزهای اخیر تعداد افراد بالای 100 سال در ژاپن به 70 هزار نفر رسیده است.
حریرچی ادامه داد: در آینده تعداد خالص سالمندان به خاطر تولدهای دهه 50 تا 70 افزایش خواهد یافت. به علت افزایش امید به زندگی و افزایش تولدها طی مقطع خاصی در کشور، تعداد خالص سالمندان حتما افزایش خواهد یافت و سیاست‌های جمعیتی باعث می‌شود درصد آن چندان افزایش پیدا نکند.
معاون وزیر بهداشت گفت: افزایش سن جمعیت و تعداد سالمندان، هزینه‌های بهداشتی و درمانی را فوق العاده افزایش می‌دهد. کل بار مراجعه سرپایی، مراجعه به پزشک و پزشک عمومی و متخصص و دندان پزشک در جمعیت زیر 65 سال در ایران 3.84 بار در سال و در بالای 65 سال 8.21 بار است.
به گفته وی مراجعه به متخصص در زیر 65 سال 1.66 بار و در بالای 65 سال 4.73 بار است. در بخش بستری افراد بالای 65 سال سه برابر افراد زیر 65 سال بستری می‌شوند. متوسط سرانه پرداخت از جیب برای هر نفر در سال 728 هزار تومان و برای خانواده‌هایی که افراد 65 سال به بالا ندارند 403 هزار تومان است.
ماجرای تاریخ تولدهای لاکچری
ماجرای تاریخ تولدهای لاکچری هم از سوژه هایی بود که باید به آن پاسخ می گفت. وی گفت: در این رابطه تخلف قانونی انجام نمی‌شود و البته قابل کنترل نیست. در حال حاضر به طور متوسط افرادی که سزارین انجام می‌دهند، نوزادشان 2 هفته زودتر به دنیا می‌آید که ناشی از تنظیم تاریخ بین مراجعه کننده و پزشک است. این در حالی است که بیشترین رشد مغز و سلسله اعصاب مرکزی در هفته‌های آخر جنینی رخ می‌دهد. در نوزادان سزارینی نارسایی تنفسی ایجاد می‌شود.
وی افزود: اکثر سزارین‌ها در ساعت 9 صبح تا 2 بعد از ظهر اتفاق می‌افتد. در تاریخ‌های خاص یا مناسبتی یا سالگرد ازدواج معمولا تعداد سزارین در برخی بیمارستان‌های خصوصی افزایش پیدا می‌کند. در یک بیمارستان خصوصی در یک شهرستان در 6 مرداد 96 کلا 10 سزارین داشته و در 6 شهریور 96 تعداد 104 سزارین انجام شده است. در یک بیمارستان خصوصی در تهران در 6 مرداد 96 تعداد 11 سزارین و در 6 شهریور 96 تعداد 231 سزارین انجام شده است. یک بیمارستان خصوصی دیگر در 6 مرداد 96 تعداد 4 سزارین و یک ماه بعد 17 سزارین انجام داده است. این موضوع قطعا در ارزشیابی و اعتباربخشی بیمارستان‌ها تاثیر خواهد داشت.
حریرچی گفت: سزارین مطلوب جهانی بین 10 تا 15 درصد زایمان‌ها است. در کشور ما 49.2 درصد زایمان‌ها به صورت سزارین انجام می‌شود. در کشورهایی مثل هلند زایمان طبیعی در منزل توسط ماما نیز متداول شده است.
معاون وزیر بهداشت با بیان اینکه عقب و جلو انداختن تاریخ سزارین منجر به نارسایی تنفسی در نوزاد می‌شود، افزود: برای خود مادر نیز عوارضی ایجاد می‌شود.
حذف طب سالمندی از دانشگاه‌های علوم پزشکی
سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره حذف رشته طب سالمندی نیز گفت: در کل دنیا این رشته نسبتا نوپا است. در ایران نیز 2 یا 3 دوره و بین 2 تا 4 نفر در سال در این رشته پذیرفته شدند. امسال به علت تجدیدنظر برنامه آموزشی، قرار شد که از سال بعد در این رشته پذیرش انجام شود. هم پزشکان عمومی و هم مراقبان سلامت در این رشته تقویت می‌شوند و هم متخصصان رشته‌ها جذب می‌شوند.
بازاریابی برای داروی گرانقیمت SMA
حریرچی درباره بیماران SMA و تجمع اخیر خانواده‌های این بیماران در مقابل وزارت بهداشت گفت: این بیماری در جهش در ژن SMA اتفاق می‌افتد که یک پروتئینی در بدن ساخته نمی‌شود و نورون‌های حرکتی دچار اختلال می‌شود. این بیماری 4 نوع است. نوع «صفر» آن در دوران جنینی منجر به مرگ می‌شود. علائم نوع «یک» آن که شایعترین نوع بیماری است، از یک تا دو ماهگی در کودک مشخص می‌شود و بین یک تا دو سالگی فوت می‌کنند. در نوع «دو» مشکلات شدید اسکلتی و عضلانی اتفاق می‌افتد و اکثر مبتلایان بین یک تا دو دهه عمر می‌کنند. نوع «سه» که خفیف‌ترین و نادرترین نوع است فقط دچار اختلال در راه رفتن می‌شوند.
وی افزود: داروی جدیدی برای این بیماری معرفی شده که حتی در آمریکا نیز تحت پوشش بیمه نیست و قیمت آن برای یک دوره درمانی، 750 هزار دلار است. این دارو هنوز به علت عدم اثبات هزینه اثربخشی آن حتی در آمریکا و اکثر کشورهای اروپایی نیز تحت پوشش بیمه نیست. اثربخشی طولانی این دارو نیز مشخص نیست. این دارو درمانی نیست و فقط نگهدارنده و تثبیت کننده شرایط موجود است که فقط می‌تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.
معاون وزیر بهداشت بیان کرد: از هر 20 نفر، یک نفر ناقل سالم این بیماری است. یعنی ژن آن را دارد، اما به بیماری مبتلا نمی‌شود. اگر دو ناقل سالم با هم ازدواج کنند، ممکن است تعدادی از فرزندان آنها به این بیماری مبتلا شوند. راه پیشگیری نیز مشاوره ژنتیک است. در جهان به این نتیجه رسیدند که در راستای غربالگری و عدم تولد جنین مبتلا هزینه شود. در ایران نیز کمیته‌ای تشکیل شده که با توجه به قیمت دارو، تولید داخلی مقرون به صرفه است. البته تجربه‌ای درباره این دارو و داروهای مشابه در کشورهای دیگر وجود دارد که نشان می‌دهد شرکت‌های دارویی تولید کننده به دنبال بازاریابی هستند.
سخنگوی وزارت بهداشت با بیان اینکه برخی موارد منتشر شده در این رابطه با هدف تخریب وزارت بهداشت انجام می‌شود، اظهار داشت: این موضوع در اردیبهشت ماه در صدا و سیما توسط وزیر بهداشت مطرح شد و حالا در مهر ماه در این رابطه بزرگنمایی شده است.
هجمه‌های اخیر علیه وزیر بهداشت
حریرچی در پاسخ به سوالی درباره هجمه‌های اخیر علیه وزیر بهداشت گفت: برخی افراد مقبولیت نظام و انسجام ایرانی‌ها را هدف قرار گرفتند. فردای حمله تروریستی در اهواز وزیر بهداشت در این شهر حاضر شد. کانال‌های ماهواره‌ای بر حسب اتفاق برنامه نمی‌گذارند که مردم کمبودهای دارویی را اعلام کنند. از دشمنان چیزی به جز دشمنی انتظار نمی‌رود، اما باید خودمان از وزیر بهداشت و تیم او حمایت کنیم. زیرا این حرکات کوچکترین خدشه‌ای در فعالیت‌های وزیر بهداشت ایجاد نخواهد کرد.
وی اظهار کرد: اشکالاتی در دستگاه‌های مختلف و وزارتخانه‌های مختلف به وجود می‌آید و معمولا نمی‌گویند که وزیر چه می‌کند. اینکه یک بیمار را دیر ویزیت کنند، می‌گویند پس وزیر کجاست.
مشکل استنت قلب رفع می شود
حریرچی در ادامه این نشست خبری با بیان اینکه در بیش از 50 بیمارستان طرح 247 (رسیدگی سریع 24 ساعته به افراد مبتلا به سکته قلبی) اجرا می‌شود، گفت: اگر بیماری آنژیوگرافی و استنت اورژانسی بخواهد، این موارد تهیه شده و استفاده می‌شود. حتی در شوشتر نیز طی چند ماه گذشته از 24 استنت قلبی برای بیمار اورژانسی استفاده شده است. در کشورهای دیگر برای مراجعه به متخصص قلب، بیمار چیزی حدود 3 تا 4 هفته برای دریافت نوبت صبر می‌کند، اما در ایران در لحظه می‌خواهیم به متخصص مراجعه کنیم. برخی شرکت‌ها درباره تهیه استنت مشکلاتی ایجاد کردند، اما به طور قطع این مشکل برطرف می‌شود.
اثربخشی یکی است
سخنگوی وزارت بهداشت در پاسخ به سوالی درباره کیفیت داروهای تولید داخل گفت: کیفیت دارو در آزمایشگاه و تحقیق علمی اثبات می‌شود. این اطمینان وجود دارد که داروی تولید داخل به اندازه داروهای خارجی موثر است و بر اساس قانون وقتی داروی ژنریک در داخل کشور تولید می‌شود باید آن دارو مصرف شود. همچنین بر اساس قانون، دارویی که جزو فهرست دارویی کشور است و تولید داخل است باید تجویز شود. متاسفانه برخی پزشکان با تولیدکنندگان در این باره رابطه مالی برقرار می‌کنند و داروهای خارجی را تجویز می‌کنند.